이로인한 치아마모 진단을 받으면 수면시에는 이갈이 마우스피스를 꼭 착용한다.
단단하고 질긴 음식을 피한다.
입을 갑자기 크게 벌리지 않는다.
무리한 턱 운동을 피한다(껌 씹기, 딱딱한 견과류 등)
엎드려 자거나 턱을 괴는 등 턱관절에 비정상적인 압력을 가하지 않는다.
식사는 반드시 양쪽을 번걸아가며 사용한다.
턱관절은 회전운동과 활주운동을 모두 하는 유일한 관절입니다.입을 크게 벌릴 수 있는 것은 턱관절이 활주운동을 하기 때문입니다. 활주운동이란 입을 벌릴 때 턱관절이 앞으로 미끄러져 나오는 것으로, 다른 관절에는 없는 턱관절 특유의 운동방법입니다. 이 운동에는 턱관절 디스크가 중요한 역할을 하는데, 이갈이나 이악물기를 인해 디스크 형태가 변형되거나 손상이 되면 활주운동이 어려워지면서 턱관절소리가 나거나 입을 크게 벌릴 수 없게 됩니다.
턱관절은 위니와 아랫니의 모양에 따라 운동에 제한을 받습니다. 때문에 치아교합이 맞지 않으면 턱관절이 한쪽으로 틀어지면서 안면비대칭이 나타날 수 있습니다.
턱관절 고유의 이러한 특징 때문에 강력한 힘으로 음식을 씹어도 견딜 수 있고, 복잡한 저작운동을 할 수도 있는 것입니다. 그렇지만 뇌 신경과 목 신경이 지나가는 부분과 근접해 있어 과도한 힘을 받을 경우 주변의 신경이 눌리면서 각종 통증질환을 유발하기 쉽습니다.턱관절에 질환이 발생하면 저작, 발음, 삼키는 것 등과 같은 정상적인 기능이 잘 되지 않습니다. 입이 크게 벌어지지 않거나 입을 벌리고 다물 때 귀 앞의 턱관절에서 소리가 나거나, 입을 벌릴 때 귀앞쪽에 통증이 있다면 턱관절 질환을 의심해보아야 합니다. 턱관절은 신체의 다른 관절보다 더 복잡하고 힘이 많이 가해지므로 통증, 소리 등의 이상증후가 많이 생깁니다.
턱근육의 과도한 저작압이 아니더라도 이갈이와 이악물기는 그 자체만으로 치아와 턱관절에 매우 위험합니다. 이악물기를 할 때는 치아가 갈리지는 않지만, 50kg 이상의 순간적인 저작압이 턱관절 디스크에 지속적으로 가해집니다. 이렇게 되면 턱관절 디스크가 눌려서 찌그러지거나 구멍이 뚫리는 등의 변형이 생기고, 턱관절 앞으로 밀려나와서 제위치를 벗어나서 입이 안벌어집니다.또한 이갈이를 할 때에는 치아를 갈면서 동시에 이를 꽉 깨물어서 순간적인 강한 힘으로 턱관절을 비틀어버립니다. 이렇게 턱관절이 계속 비틀어지는 상황을 만드는 것이 이갈이입니다. 따라서 이갈이를 하는 사람은 대부분 턱관절 질환이 있습니다.
이갈이, 이악물기로 인해 턱관절 질환이 심해지면 관절 내부에 있는 디스크 위치가 이탈하여 관절 기능에 이상이 생깁니다. 이런 경우 턱관절 디스크가 원래 위치보다 앞쪽으로 나오면서 치아가 저작을 할 때 디스크 뒤쪽의 신경과 혈관이 있는 민감한 조직을 누르게 됩니다. 그러면 이를 깨물 때마다 디스크가 아닌 신경과 혈관이 눌려서 통증이 나타나고, 입이 안벌어지게 되는 것입니다. 특히 이런 증상이 한쪽 관절에만 있으면 입을 벌릴 때 입이 비틀어져서 열리고 닫히는 개구편위가 생깁니다.
턱관절 질환은 큰 증상 없이 나타날 수도 있고 많이 아프거나 입이 안벌어지는 장애를 가져올 수도 있습니다. 턱관절 질환의 가장 큰 원인은 정신적인 스트레스로 인한 이갈이와 이악물기 습관입니다. 교통사고나 외상, 류마티스 관절염 같은 특별한 경우를 제외한다면, 이갈이와 이악물기가 현대인의 고질적인 턱관절 질환을 유발하는 대표적인 원인입니다.
이갈이, 이악물기를 하면 턱절에 고부하가 반복적으로 발생하면 턱관절 디스크의 변형, 천공, 탈출 등 턱관절 질환이 발생할 수 있습니다. 즉 턱근육이 커지면서 턱뼈와 턱관절, 그리고 주변조직에 부정적인 영향을 미치고, 저작압이 정상보다 2~10배 이상 무리한 힘으로 턱관절에 작용할 때 우리가 흔히 "턱관절 질환"이라고 부르는 턱관절 디스크 관련 질환이 발생할 가능성이 높아집니다. 턱관절에는 양쪽에 2개의 디스크가 있어서 순간적으로 일어나는 강한 저작압, 즉 음식을 씹을 때, 치아를 깨물 때 등에 완충작용을 하고 있습니다.
이갈이, 이악물기는 턱관절 손상으로 이어집니다. 특히 이악물기를 할 때는 치아가 갈리지는 않지만, 50kg 이상의 순간적인 저작압이 턱관절 디스크에 지속적으로 가해집니다. 이렇게 되면 턱관절 디스크가 눌려서 찌그러지거나 구멍이 뚫리는 등의 변형이 생기고, 턱관절 앞으로 밀려나와서 제위치를 벗어나서 입이 안벌어집니다.
평상시 윗니와 아랫니는 서로 맞닿지 않고1~2mm정도 떨어져 있어야 치아와 전신이 건강한 상태를 유지할 수 있습니다.그런데 스트레스를 받거나 이갈이,이악물기 습관이 있는 분들은 저절로 치아가 맞닿게 되면서 이악물기와 이갈이를 하게 됩니다.이러한 현상은 무의식적으로 일어나기 때문에 수면 중에는 당연히 모르겠지만,심지어 깨어있는 낮동안에도 집중을 하거나 화가 났을 때 등의 상황에서는 치아를 꽉 깨무는 것을 대부분 모릅니다.이때 약50kg정도의 강력한 이갈이,이악물기를 하기 때문에 자기도 모르는 사이에 치아가 갈려서 납작해지고,턱관절은 과부하를 받아서 턱관절면이 녹아내리고,턱관절디스크가 찌그러지는 턱관절장애가 발생하게 됩니다.또한 교근 하부,중부,상부를 비롯한 목어깨 근육 등에 과도한 근육긴장이 생기고 근육통이 발생합니다.
이러한 근육통은 만성적으로 지속되면서 누적된 피로감과 편두통까지 일으키게 됩니다.따라서 원인 모를 편두통 환자들은 신경차단 교근축소술과 같은 이갈이,이악물기 치료를 받으면 상태가 치료되는 것을 경험할 수 있습니다.
또한 치아가 지그재그로 움직이는 이갈이를 할 때에는 치아를 갈면서 동시에 이를 꽉 깨물어서 순간적인 강한 힘으로 턱관절을 비틀어버립니다. 이렇게 턱관절이 계속 비틀어지는 상황을 만드는 것이 이갈이입니다. 따라서 이갈이를 하는 사람은 대부분 턱관절 질환이 있습니다.이갈이, 이악물기로 인해 턱관절 질환이 심해지면 관절 내부에 있는 디스크 위치가 이탈하여 관절 기능에 이상이 생깁니다. 이런 경우 턱관절 디스크가 원래 위치보다 앞쪽으로 나오면서 치아가 저작을 할 때 디스크 뒤쪽의 신경과 혈관이 있는 민감한 조직을 누르게 됩니다. 그러면 이를 깨물 때마다 디스크가 아닌 신경과 혈관이 눌려서 통증이 나타나고, 입이 안벌어지게 되는 것입니다. 특히 이런 증상이 한쪽 관절에만 있으면 입을 벌릴 때 입이 비틀어져서 열리고 닫히는 개구편위가 생깁니다.
턱관절이 난치성 질환이 되는 사례가 많습니다. 이것은 턱관절 디스크에는 신경과 혈관이 없기 때문에 환자 스스로 증상이 매우 심해지기 전까지는 디스크 손상을 전혀 자각하지 못하기 때문입니다. 자각할 수 있는 일반적인 증상은 턱관절소리와 입벌림 불편, 입을 크게 벌릴 때 턱관절이 덜컹거리면서 턱이 흔들리는 것 등입니다. 따라서 이런 증상이 있음을 알게 되면 바로 병원검사와 치료를 받는 것이 좋습니다. 초기에 치료를 하면 쉽게 치료가 되고, 턱관절 질환의 악화를 막을 수 있습니다.
턱관절장애 셀프 테스트
이갈이, 이악물기로 인해 턱관절에 과도한 힘이 가해질 경우 턱관절장애가 발생할 수 있습니다.
실제로 루이빈치과에 내원하는 상당수의 사람들이 아래의 턱관절장애 증상을 가지고 있습니다. 해당되는 증상이 있다면 꼭 치료를 받아야 합니다.
1. 입을 벌리거나 다물 때 "딱”,“지지직”, “툭” 등의 소리가 난다.
2. 입을 크게 벌리고 다물 때 입이 지그재그로 흔들리거나, 한쪽으로 비틀어져 벌어진다.
3. 하품을 하거나 입을 크게 벌리거나 다물 때 통증이 온다.
4. 입이 잘 벌어지지 않고, 크게 벌어지지 않는다.
5. 단단한 음식을 먹거나 깨물 때 통증이 온다.
6. 말을 하거나 가만히 있어도 통증이 온다.
7. 턱관절 주위가 뻣뻣하고 조이는 듯하거나 피곤하게 느껴진다.
8. 턱이 빠진 경우가 있다.
9. 치아가 닿는 교합상태가 불편하거나 이상한 감을 느낀다.
10. 턱관절이나 얼굴 주위에 통증을 느낄 경우가 있다.
11. 턱이나 안면 부위에 감각이 둔한 감을 느낄 때가 있다.
12. 치과 치료를 받은 이후 턱관절이 나빠진 것 같다.
13. 아침 저녁으로 턱관절의 불편감이나 통증을 느낀다.
14. 양손의 새끼손가락을 귀 안에 넣고 입을 크게 열고 닫았을 때 손가락이 조이는 느낌이 있거나, 무엇인가 손가락을 건드리는 느낌이 있다.
15. 어떤 사고로 턱관절이 다친 적이 있다.
아래 사각턱뼈(하악)의 비틀림
입을 크게 벌리고 닫을 때 입이 어느 한쪽 방향으로비틀어지는 증상이 보통 턱관절장애 초기에 나타납니다.
즉, 입을최대로 크게 벌린 상태에서 윗입술, 아랫 입술이 비틀어지는 것입니다.
이 같은 증상은 턱고임 습관 같은 비정상적인 턱의 사용과 턱관절의 불균형 및 연관근육들의 기능 부조화에서 발생합니다.
턱관절장애가 있을 때 나타나는 전신증상
턱관절은 그 주변으로 많은 신경이 지나가며, 정위치에 있어야 할 턱관절이 위치 변화가 생기면1번, 2번 경추(목뼈)의 위치가 쉽게 변하는 역학 관계를 가지고 있습니다. 따라서 턱관절이위치 이상이 발생할 경우 경추를 통과하여 빠져나오는 목 신경이 눌리게 됩니다. 이렇게 되면 몸 전체는물론 신경계 이상, 정신적인 증상까지 발생할 수 있습니다.
통증과 함께 전신적인 감각 둔화가 나타나게 되는데, 점진적으로 감각이 둔해지면서 때로는 일시적으로심한 감각저하 또는 둔화 증상이 일어납니다. 특히 이런 경우에는 감각 저화와 정상화되는 증상이 반복되면서전체적인 감각저하가 진행됩니다.
이와 함께 전신적인 통증도 심해지는데, 실제로 감각저하와 함께 서서히 나타나기 때문에 증상이심해져도 환자 스스로는 일시적인 피로감으로 생각하는 경우가 많습니다. 때문에 턱관절장애는 만성적인 통증과감각저하를 동반하는 난치성 질환이 될 가능성이 매우 높습니다.
1)치아통증: 턱근육의 통증과 치아의 통증이 나타나고, 통증은 얼얼하고 뻐근한 느낌이 듭니다. 이런 통증은 보통 아침에기상시 더 심해집니다.
2)치아교합 : 턱관절장애가 생기면 좌우 어금니의 높이가 달라지고, 음식을 씹을 때 턱관절에 이상한 느낌이 들면서 교합이 맞지 않아서 음식이 잘 씹히지 않습니다.
3)입과 타액: 침 분비량이 줄어 침이 끈적끈적해지며, 입안이 텁텁해져 잇몸 질환이 쉽게 생깁니다. 또 입이 오므라들고치열에 볼이 들러 붙는 느낌이 자주 듭니다. 양볼 안쪽에 점막이나 혀의 가장자리에 치열에 따라 요철이보이고, 볼이 씹혀서 흰색 실선이 가로 방향으로 나타납니다.
4)귀와 청각 약화: 중이염이 자주 생기고 귀지가 많이 생겨서 가렵습니다. 또한 귀에서 소리가 하는 이명증, 어지러움증, 점차적인 청각 둔화, 그리고 평형 감각의 이상이 올 수 있습니다.
5)목어깨결림통증: 목덜미와 어깨가 결리고 자주 아픕니다. 항상 뒤목이 뻐근하고, 심해지면 목어깨걸림이 있는 방향으로 손과발이 저리고 차가우며, 땀이 많이 나기도 합니다.
6)호흡기 질환: 코 뒤로 끈적한 점액이 자주 넘어가며, 만성적인비염과 알레르기 증상이 흔히 나타납니다.
7)시각 약화: 눈이 자주 충혈되며, 밝은빛에 눈부심을 갑자기 심하게 나타난다. 또한 눈이 뻑뻑하고, 튀어나올 것 같은 느낌이 자주 들고, 가렵고, 눈밑이 자주 떨리며, 초점이 안맞고, 눈물이 자주 나옵니다.
8)피부건조와 여드름: 피부가 건조해지며,등과 뒷머리에 여드름 같은 것이 자주 나고 터진다.
9)두통.편두통: 두피가 민감해져서피부 트러블이 자주 생기며, 두통/편두통이 자주 생깁니다.
10)소화불량, 변비: 소화기관이약해져서 소화가 잘 되지 않으며, 만성적 변비가 생길 수 있습니다.
11)우울감, 불안감: 원인 모를감정 변화가 자주 생기며, 침울하고 화를 잘 내며, 공연한걱정이 많아집니다. 그리고 건망증 또한 심해집니다.
12)생리통, 생리불순: 여성의경우 극심한 생리통과 함께 생리불순, 생리 전의 불안감과 감정변화에 시달리게 됩니다.
13)만성피로, 불면증, 수족냉증: 만성 피로와 급격한 체력저하로 휴식을취해도 피곤하고, 숙면을 취할 수 없음은 물론, 불면증이심하며 손과 발이 매우 차고 땀이 많이 나기도 합니다.
14)안면비대칭얼굴: 양쪽 귀의 높이, 눈의높이, 코 산의 높이, 광대뼈의 위치, 입술의 높이가 달라지고, 양쪽 볼의 크기와 턱의 중심선이 이동하는비대칭이 생깁니다.
15)신체불균형: 전신이 한 방향으로 비틀어지는 증상이 나타납니다. 척추 측만증(Scoliosis), 후만증(Kyophosis), 요추 전만증, 양쪽 어깨 높이 다름, 동그란 어깨이 나타나고, 골반이 비뚤어져서 다리 길이가 달라지기도합니다.
턱관절장애의 주요 증상
1.입이 잘 벌어지지 않는다.
2.하품을 자주 하게 된다.
3.턱이나 얼굴 주변이 마비되는 느낌이 있다.
4.입을 벌릴 때 턱에서 소리가 난다.
5.음식을 씹을 때 턱에서 소리가 난다.
6.남이 들을 정도로 소리가 크다.
7.턱에서 지지직 모래 갈리는 소리가 난다.
8.부드러운 음식을 먹어도 턱이 아프다.
9.아침에 일어나면 턱이 불편하고 통증이 있다.
10.턱,얼굴의 근육이 뻐근하거나 통증이 있다
11.입을 벌리거나 다물 때 턱통증이 있다.
12.음식을 씹을 때 턱통증이 있다.
13.가만히 있어도 턱이 아프다.
14.만지면 턱이 아프다.
15.말을 많이 하면 턱이 아프다.
턱관절장애로 생기는몸의 이상 증상과 불편증
턱관절에 장애가 오면 두통이나 안면 통증, 혹은 어깨통증 같은 전신증상을 유발한다는 사실은 이미 잘 알려진 사실입니다. 그 이유는 이곳에 우리 몸을 지배하는 12개의 뇌신경 중 9개가 지나가는 신경 밀집지역이기 때문입니다. 그중에서도 3차 신경, 청각신경, 설하 신경, 시 신경, 후각 신경 등 중앙정보처리 기관과 같은 구실을 하는 뇌 신경이 이 주변에 밀집되어 있습니다.
턱 주변은 우리 몸을 지탱하는 데 필요한가장 기초적인 광케이블이 지나가는 곳입니다. 따라서 이렇게 중요한 곳에 장애가 발생하면 턱관절만의 문제가아니라 전신적으로 이상 증상이 나타나게 되는 것입니다.
턱관절소리
턱관절통증
주변 기관과 조직의 두통
뒷목의 뻐근함
목어깨결림/통증
안면비대칭
허리통증
골반 비틀어짐
손발바닥 통증, 저림, 마비
하지만 이렇게 중요한턱관절 자체의 장애가 와도 우리는 잘 알아채지 못하는 그냥 지나치는 경우가 많습니다.
그 이유는턱관절 내에 있는 디스크에는 신경과 혈관이 분포되어 있지 않아 디스크가 훼손되어도 턱관절소리 정도만 나지 통증이 느껴지지 않기 때문입니다.
다만 턱이 너무 뒤로 가면 그때서야 원판후조직(Retrodiscal Tissue)이라는 조직이 눌려서 누르면 뻐근하고 얼얼한 통증이 느껴지게되고, 이 때문에 턱관절장애를 겪는 많은 분들이 치료시기를 놓쳐서 고생을 합니다.
요즘 많은 분들이 턱관절장애와 불편으로 고생을 합니다. 턱관절장애가 생기면소리가 나고 안면비대칭이생기고, 신경계 손상으로 비염, 이명증에 시달리기도 하면서큰 음식이나 딱딱한 음식은 아예 먹지도 못하는 등 일상생활이 턱관절은 말 그대로 얼굴의 턱 부위에 존재하는 관절입니다. 이는뼈와 뼈가 서로 움직일 수 있도록 연결되어 있는 부분으로, 턱관절이라고하면 턱 부위에서 측두골(옆머리 뼈)와 하악골(아래턱 뼈)의 두 개 뼈가 연결되어 있는 부분을 뜻합니다. 흔히 우리가 입을 벌리거나 다물 때 맞물리는 부분, 즉 귀 앞에튀어나오는 부분이 바로 턱관절입니다.
턱관절은 귀 바로 앞에 있는 기관으로 흔히 악관절 또는 측두하악 관절이라고도 합니다. 영어로는 TMJ(Temporomandibular joint)라 하며, 이곳의장애가 있을 때의 병명을 TMD(temporomandibular dysfunction) 또는 TMJ 증후군(syndrome)이라 합니다. 우리 인체의 두개골에 있는 상악과 하악이 입을 벌릴 때나 다물 때, 만나는귀 앞에 있는 기관으로 인체에서 단 하나뿐인 양측성 관절이며, 측두골(Temporalbone)과 하악골(Mandible)로 구성되어 있습니다.
1. 측두골(Temporal bone)
2. 하악과두(Condyle)
3. 디스크(Disc)
턱관절에 의해 연결되어 있는 뼈는 머리뼈의 일종인 측두골(Temporal bone)과 턱뼈인아래턱골(Mandible) 2개입니다. 인체 내의 모든 관절이한쪽만 움직이는데 반해, 턱관절은 양측으로 움직이는 가장 특이한 구조로 사람의 인체 중에서 가장 흥미롭고복잡한 활막(관절의 뼈끝을 싸서 연결하는 막인데 그 속에서 활액이 분비된다) 구조로 되어 있습니다.