턱,뇌,신경,얼굴,통증생리학

두통은 긴장성두통, 편두통, 경추성두통, 군발성두통, 군집성두통, 혈관성두통, 신경성두통 등 다양한 이름으로 분류됩니다. 위치에 따라 오른쪽편두통, 왼쪽편두통, 뒷머리통증, 후두통, 관자놀이통증 등이 있습니다. 연령에 따라서는 어린이두통, 소아두통, 청소년두통, 노인두통 등으로 구분할 수도 있습니다. 두통이 심할 때는 구토, 구역질, 이명, 어지럼증, 눈통증, 근육통 등 다른 증상이 병행됩니다. 두통을 표현할 때는 머리가 아파요, 머리가 깨질 것 같아요, 머리통이 쪼여요, 뒷골이 당기고 심장이 뛰는 것 같아요 등 다양한 표현을 합니다.



그중에서도 왼쪽 머리두통, 오른쪽 머리두통은 대개 일차성 두통 중에 편두통, 긴장성 두통, 군집성 두통인 경우가 많습니다. 편두통은 왼쪽 편두통, 오른쪽 편두통으로 편측 두통을 느낀다고 해서 편두통이라는 이름이 붙여졌습니다. 편두통은 편측 통증 외에도 쿵쾅쿵쾅거리는 박동성 통증을 느낍니다.

편두통은 맥박이 뛰듯이 욱신거리는 박동성 통증을 느끼고, 어지럼증, 구토, 빛/소리/냄새에 예민해지는 증상 등을 동반합니다. 편두통이 시작되기 전 전조증상이 있는 경우가 있는데 대개 빛에 더 많은 반응을 보입니다. 눈 앞이 번쩍거리거나 시야가 뿌옇게 변하거나 흔들리는 증상을 느낍니다.

전조증상이 없는 편두통


전조증상이 있는 편두통


만성편두통


편두통은 한번 시작되면 4~72간 정도 지속됩니다. 편두통은 정도가 심해 일상생활이 어려울 정도인 경우가 많습니다. 편두통은 다른 두통과 다르게 연관통증도 많은 게 특징이며, 구토, 메쓰꺼움, 구역질 등을 병행되는 경우가 많습니다.

두통이 사라지면 일시적으로 피로와 근육통을 느끼기도 합니다. 팔다리에 힘이 빠지고 시야가 흐릿하게 보일수도 있지만 일시적입니다.

긴장성두통도 왼쪽머리두통, 오른쪽 머리두통 유발

긴장성두통은 근육경직으로 인한 생기는 통증입니다. 목의 흉쇄유돌근, 후두근, 관자놀이 측두근, 어깨 승모근 같은 목, 어깨, 머리 주변의 근육의 경직으로 인해 발생합니다. 가장 흔히 볼 수 있는 두통으로 누르는 듯한 통증, 압박감을 느끼는 통증, 조이는 듯한 통증을 느낍니다.

긴장성두통을 느끼는 부위는 다양합니다. 왼쪽관자놀이통증, 오른쪽관자놀이통증, 왼쪽머리통증, 오른쪽머리두통을 유발할 수 있습니다.



군집성두통은 왼쪽 눈통증, 오른쪽 눈통증 유발
군집성 두통은 매우 특이적인 두통으로 안구 또는 눈 주변의 쑤시고 빠질듯한 매우 심한 통증이 있습니다. 대개 오른쪽눈통증, 혹은 왼쪽눈통증입니다. 아픈 부위 눈이 충혈되거나 오른쪽 혹은 왼쪽 아픈 측의 콧물, 콕막힘, 땀분비가 있습니다.

두통은 누구나 겪는 매우 일상적이고 흔한 증상입니다. 소화가 안되고, 피곤해도, 스트레스가 많아도, 시끄러운 곳에서 오랜 시간 있어도 쉽게 머리가 아픈 두통이 생기기도 합니다. 이렇듯 많은 사람이 자주 흔하게 두통을 경험하지만, 대부분은 잠깐 왔다가 사라지는 일시적인 통증입니다.

하지만 오랫동안 두통이 지속되면 치료가 필요합니다. 시간이 지날수록 머리가 아픈 것이 아니라 목, 어깨, 얼굴, 눈, 귀, 코 등에도 이상증상이 생기면서 불편함이 커지는 것이 두통 질환자들의 사례입니다. 병원 검사상 뇌혈관, 신경, 약물부작용 등 때문에 생긴 두통이 아님에도, 원인불명의 두통이 지속되면 편두통, 긴장성두통, 경추성두통, 군발성두통, 턱관절두통, 부비동두통 등을 진단받고 내원하는 질환자들이 매우 많습니다.

그중 경추성두통은 목과 관련이 있습니다. 구부정한 자세, 일자목, 거북목으로 인해 생기는 두통의 한 종류입니다. 보통 뒷골통증, 뒷머리통증, 뒷머리저림, 뒷골당김 등으로 뒷골이 땡겨요, 조여요라고 표현하기도 합니다. 뒷목이 뻐근한 증상, 뒷목 어깨가 무거운 증상과 같이 생기는 경우가 많습니다. 이것이 경추성두통입니다.



경추성두통은 교통사고 같이 갑작스런 외상으로도 생길 수 있습니다. 교통사고 이후 두통, 뒷목통증이 있다면 경추성두통일 가능성이 큽니다.

경추성두통은 경추, 경추 주변 근육, 인대의 손상으로 생기는 두통으로 구부정한 자세가 원인인 경우가 많습니다. 경추성두통과 두통이 없는 정상인은 목 주변 근육에서 큰 차이가 있습니다. 다음 표가 그에 대한 상세입니다.



자세히 보면 경추성두통과 정상 목근육의 크기, 목근육 지방량의 차이를 비교측정하였습니다. 그리고 14명의 경추성두통 질환자와 14명의 두통이 없는 정산인을 비교하였습니다. 목근육인 rectus capitis posterior major, rectus capitis posterior minor, multifiduc, semispinalis capitis, splenius capitis, longus capitis/colli, sternocleidomastoid을 모두 비교하였습니다.



경추성두통 질환자는 정상인에 비해 목근육인 rectus capitis posterior major, multifiduc muscle의 rCSAs가 적다는 결과를 볼 수 있습니다. 그리고 recus capitis posterior major, minor splenius capitis muscles의 지방함유량은 정상인데 비해 높게 나옵니다.




경추성두통은 정상인에 비해서 목근육 크기가 작아져 있고, 지방의 침투량은 증가되어 있음을 볼 수 있습니다. 목근육의 차이, 목근육의 강직, 수축, 약화가 경추성두통에 영향을 미치는 요인이 됩니다.

두통은 누구나 흔히 경험하는 증상입니다. 두통의 원인은 편두통, 경추성두통, 긴장성 두통, 군발성 두통 등 그 종류가 매우 다양합니다.



두통의 원인과 종류
두통은 크게 일차성 두통과 이차성 두통으로 나뉩니다. 두통의 원인이 부비동염, 뇌혈관질환, 뇌종양, 고혈압, 전신질환 같이 특정 질환인 경우를 이차성 두통으로 분류할 수 있습니다.

특정 질환 때문이 아닌 원인불명의 두통인 경우는 일차성 두통으로 분류됩니다. 두통을 유발하는 질환은 CT, MRI 등으로 발견할 수 있습니다. 하지만 대개의 두통은 일차성 두통으로 검사를 해도 별다른 이상이 없습니다.





편두통
편두통은 오른쪽 혹은 왼쪽이 쿵쿵거리는 통증이 나타납니다. 메쓰거움과 구토, 구역질을 동반하기도 하는데 대개 젊은 여성들에게서 많이 발생하는 특징을 갖고 있습니다. 편두통의 원인은 정확히 알려져 있지는 않지만, 아코올 초콜렛, 뒤긴 지방질음식, 약물, 수면부족, 스트레스가 편두통을 더 심하게 하는 요인으로 알려져 있습니다.

긴장성두통
긴장성두통은 머리가 조이듯이, 당기듯이, 두개골을 감싸매는 듯한 통증이 있습니다. 뒷머리통증, 관자놀이통증, 앞머리통증, 오른머리두통, 왼쪽머리두통이 있을 수 있습니다. 흉쇄유돌근, 후두근, 승모근, 측두근등 머리와 목 주변 근육의 경결로 인해 생기는 두통입니다. 스트레스 받거나 잠을 못자는 피곤한 상황에 두통이 더 심해집니다.

군집성두통
군집성두통은 눈이 빠지는듯한 매우 극심한 통증이 있습니다. 대개 젊은 30-40대 남성이 많으며, 두통이 시작되면 생활이 어려울 정도로 두통이 심합니다. 군집성두통은 자살두통이라고 불릴 정도로 두통이 심하며 매년, 매계절 지속되는 경향이 있습니다.

경추성두통
경추성두통은 경추 및 경추 주변 연부조직 근육 및 인대의 문제로 생기는 두통입니다. 일자목, 거북목의 구부정한 자세가 경추에 부담이 되어 생기는 두통입니다. 목통증, 어깨통증이 같이 있는 경우가 많으며 두통 부위는 뒷머리부터 눈주변까지 다양합니다.

다음 표는 두통의 원인인 경추성두통, 편두통, 군집성두통, 긴장성두통, 부비동두통, 턱관절두통 등을 남녀, 두통 부위, 두통 지속시간, 두통 요발요인, 두통 연관증상을 비교한 표입니다.

턱관절두통, 이갈이두통, 편두통, 긴장성두통, 경추성두통, 스트레스성두통, 만성두통 등 머리가 아픈 질환자들이 원인과 치료방법을 찾으려고 큰 노력을 하고 있습니다. 진통제를 먹어도, 심지어 신경과 약을 먹어도 낫지 않고 점점 통증 정도는 심해지고, 아픈 통증 부위도 늘어나면서 참을 수 있는 역치를 넘어서는 만성통증을 경험하는 사례가 많습니다.

편두통은 전조증상이 있는 경우와 전조증상이 없는 경우로 나뉩니다. 눈앞이 번쩍거리는 시야 증상이 대표적인 편두통 전조증상이며, 소리와 냄새에 민감한 경우도 많습니다.

전조증상이 없는 편두통은 4~72시간 정도 통증이 지속됩니다. 편측성(오른쪽 혹은 왼쪽 두통)인 경우가 많고, 관자놀이 측두근, 정수리, 뒷머리가 쿵쾅쿵쾅거리는 혈관이 뛰는듯한 박동성통증이 특징입니다. 편두통의 두통 강도는 매우 강한 편이라 일상생활을 방해할 정도 또는 어려울 정도인 경우가 많습니다.
편두통이 있을 때는 으슬으슬 추운 느낌, 구토, 빛공포증, 소리공포증을 호소하기도 합니다.



한쪽 머리만 아프면서 위의 증상이 나타는 두통이 1주일에 최소 3회 이상 계속될 때 편두통을 진단합니다. 그 중에서도 만성 편두통은 한달 중 15일 이상 지속되고, 한달에 편두통과 관련된 두통이 8일 이상, 두통 지속시간이 하루에 4시간 이상 지속시에 만성편두통 진단합니다.



아래는 편두통, 만선편두통의 예방 처치 치료에 관련된 내용입니다.



만성편두통 관리에 관한 내용입니다.



편두통은 오른쪽 두통, 혹은 왼쪽 통증을 느끼는 편측통증이 특징입니다. 혈관이 뛰는 듯 일정한 박동성통증이 있고, 구토, 메쓰거움, 구역질, 멀미가 나는 것 같다는 등의 증상을 느낍니다. 통증 외에 이러한 이상증상이 함께 나타나기 때문에 어둡고 조용한 곳에서 두통을 견디는 사람들도 많습니다. 눈 주변이 압통이 생기며, 눈알이 빠져나가는 것처럼 심한 안구통증도 그 빈도가 높습니다. 두통이 나타나면 하루 정도 피로와 근육통, 무기력감을 느끼기도 합니다.

두통 중에 뒷목통증, 어깨결림을 동반하는 두통이 가장 많습니다. 담 결리듯이 뒷목이 아프고, 어깨도 당기고 결리는 와중에 두통까지 생기는 것입니다. 두통이 먼저 시작될 수도 있고, 뒷목통증이 먼저 시작될 수도 있습니다. 목에서 원인이 시작되는데 더 정확하게는 목근육의 문제입니다.

두통은 흔히 느끼는 평범한 증상으로 한두 번 그냥 지나가는 경우도 있지만, 두통이 심해 진통제를 먹어도 효과가 없는 심한 통증인 경우도 많습니다. 3개월 이상 주 3회 이상 지속될 경우 만성두통, 한쪽 머리가 아플 경우를 만성편두통이라고 합니다. 중학교 때부터 머리가 아팠거나, 몇달 이상 계속되는 두통 중에 진통제를 먹어도 효과가 없는 경우가 대부분입니다.

편두통, 긴장성두통, 경추성두통, 군집성두통, 턱관절두통, 부비동두통 등 두통의 종류는 다양합니다. 오른쪽 혹은 왼쪽 눈만 아픈 경우, 머리 전체적으로 조이는 느낌, 쿵쾅쿵쾅 박동성 통증, 찌릿찌릿 신경성 통증, 쥐어짜는 듯한 통증 등 통증의 증상도 사람마다, 상황에 따라, 계절에 따라 매우 다양하게 나타납니다.



이중에서도 뒷목통증, 목담결림을 동반하는 두통은 경추성두통일 가능성이 높습니다. 경추성 두통은 경추, 경추 주변을 둘러싼 근육, 인대, 연부조직의 문제로 인해 생기는 두통입니다.



매우 많은 사람들이 겪고 있는 경추성두통은 목운동 제한, 목통증을 동반합니다. 목을 왼쪽, 오른쪽으로 천천히 돌리보면 어느 부위가 더 당기고 유난히 결리는 곳이 있습니다. 그 근육에서 문제를 찾을 수 있습니다. 이렇게 목에 원인이 있는 두통은 뒷머리통증, 이마통증, 측두근통증, 목통증 등이 나타나며, 대부분 두통의 통증 정도가 매우 심한 편입니다. 경추성두통을 앓는 두통 질환자들은 흔히 어지럼증, 현기증, 구역, 구토, 메쓰꺼움, 손팔저림, 눈이 뻐근하고 침침한 증상, 시야가 뿌옇게 변하는 증상 등을 자주 겪습니다.



외국의 한 연구에 따르면 전체 두통 환자의 40% 가량이 목근육 때문에 목뼈도 틀어지고 휘어지면서 생기는 경추성두통을 겪는다고 합니다. 매우 많은 빈수입니다.

HIT-6(Headache Impact Test-6)는 통증, 사회기능, 역할 기능, 인지 기능, 심리적인 고통, 활력도를 측정하기 위한 6가지 질문으로 구성되어 있습니다. HIT-6 점수를 치료 전후로 비교하였을 때 두통 치료 효과 평가에 좋은 척도로 사용할 수 있습니다.

1. 두통이 있을 때 얼마나 자주 두통이 심하다고 느끼시나요?   a.한번도 그런 적이 없다 b. 드물게 그렇다 c. 때때로 그렇다 d. 매우 자주 그렇다 e. 항상 그렇다


2. 얼마나 자주 두통때문에 집안일, 직장일, 학교 또는 사회활동 등 일상생활에 지장을 받습니까?


3. 두통이 있을 때 누워서 쉬고 싶을 때는 얼마나 자주 있습니까?


4. 지난 4주동안 얼마나 자주 두통때문에 일 또는 일상생활을 못 할 정도로 피곤했었나요?


5. 지난 4주동안 얼마나 자주 두통 때문에 짜증이나 신경질이 났습니까?


6. 지난 4주동안 얼마나 자주 두통 때문에 일 또는 일상생활에 집중하기 힘들었습니까?

두통에 의한 영향이 없거나 미미한 경우(36-69점)

두통의 영향이 조금 있는 경우(50-55점)

상당한 영향이 있는 경우점(55-60점)

두통의 영향이 매우 심한 경우(60점 이상)

두통치료를 위해서 MIDAS, HIT-6 모두 두통으로 인한 장애 정도를 평가하는 방법입니다. 하지만 두통 강도는 HIT-6이 더 큰 영향을 받고, MIDAS는 두통 빈도에 더 큰 영향을 받습니다.

 

두통은 집안일, 학교, 직장에서 손실이 많기 때문에 두통의 감소, 두통으로 인한 생활 불편을 최소하는 것이 두통 치료의 중요한 목표 중에 하나입니다. 아래는 두통으로 인한 장애를 위주로 평가한 두통 평가 설문지입니다.

두통 치료를 위한 평가도구_MIDAS

MIDAS(Migraine Disability Assessment)는 최근 3개월 간 두통으로 인한 장애를 측정하는 설문지입니다. 직장 또는 학교, 주부, 여가활동 등 3가지 영역의 장애를 평가합니다.

두통으로 인해 업무를 제대로 수행하지 못한 일수, 두통으로 인해 효율이 절반이상으로 감소된 일수, 두통으로 인해 가사를 수행하지 못한 일수, 두통으로 인해 수행 효율이 반 이상 감소한 일수, 두통으로 인해 하지 못한 가사, 사회, 여과활동 일수에 대한 5가지 질문으로 구성됩니다. 각각의 질문에서 일수의 총합으로 점수를 계산합니다.

두통 치료와 두통 진단에 도움이 되는 MIDAS는 전세계적으로 번역되어 사용되고 있습니다.



다음은 두통 질환자가 지난 3개월동안 학교나 직장이나 가정에서 편두통 때문에 해를 입었다고 생각되는지와 관련된 질문입니다.

1. 지난 3개월동안 두통 때문에 결석하거나 결근한 날이 며칠이나 됩니까? _______일


2. 지난 3개월동안 직장이나 학교에서 두통 때문에 학습능률이나 작업능력이 절반이하로 감소한 날이 며칠이나 됩니까? (단, 1문항에 해당된 날은 포함시키지 않음)_______


3. 지난 3개월동안 두통 때문에 가사일을 할 수 없었던 날이 며칠이나 됩니까?_______


4. 지난 3개월동안 두통 때문에 가사 활동능률이 절반 이하로 감소되었던 날이 며칠이나 됩니까? (단, 3문항에 해당된 날은 포함시키지 않음)_______일


5. 지난 3개월동안 두통 때문에 가족활동, 사회활동, 여가활동을 놓친 날이 며칠이나 됩니까?_______일


6. 지난 3개월간 두통이 며칠이나 지속되었습니까?_______일


7. 전혀 아프지 않은 경우가 0점이고, 가장 심한 경우가 10점일 때 당신의 두통은 몇 점 정도 됩니까?_______일

0-1 1등급(최소장애)

6-10 2등급(경도장애)

11-20 3등급(중등도장애)

21점이상 4등급(심도장애)

두통 치료를 위해서는 두통 환자의 치료 반응을 평가하고 효율적으로 치료 계획을 잡는 것이 필요합니다. 이를 위해서 두통 환자가 쓰는 두통일기가 필요합니다. 두통일기도 여러 가지 종류가 있습니다.

두통 일지는 두통의 빈도, 심각도, 양상, 그리고 음식, 스트레스, 생리주기와의 관계 등을 포함한 일상적인 유발요인을 기록해서 두통 치료에 도움이 되도록 합니다. 두통일기는 두통의 정확한 진단을 위해서도 사용되지만 두통 발작의 정보를 수집하여 두통 양상을 알고 유발인자를 알기 위해서 사용되기도 합니다.

생활습관 꼼꼼히 기록해두면 두통치료의 해법 찾을 수 있다.
두통/편두통으로 고생하는 분들에게 두통일기를 매일 써보시라 제안드리고 싶습니다. 두통일기는 머리를 아프게 하는 원인을 파악할 때 매우 유용하게 쓰일 수 있습니다. 실제로 병원검사를 해도 원인이 없는 두통을 앓는 이들이 대부분이고, 종류도 부비동두통, 군발성두통, 긴장성두통, 편두통, 경추성두통 등으로 다양합니다. 그리고 두통치료가 더욱 어려운 이유 중에 하나는 단 1가지 증상만 나타나는 두통을 겪는 경우는 드물고, 음주, 카페인, 인공감미료, 발효음식, 잠을 너무 많이 잤거나 불면일 때, 특정한 냄새, 햇빛, 소리에 노출되었을 때, 잘못된 자세나 습관, 스트레스 등이 원인이 되거나 악화 요인이라는 사실입니다. 또한 여성의 경우 여성 호르몬인 에스트로겐 변화로 인해 두통이 발생할 수도 있다고 합니다.

매일 두통일기를 써서 나의 두통/편두통이 일상생활과 어떻게 연관성이 있는지 알 수 있다면 치료에 큰 도움이 될 것입니다. 또 두통/편두통 유발습관까지 알아내서 나쁜 습관을 바꿀 수 있다면 최소한 두통을 줄이거나 또 완전하게 벗어날 수 있지 않을까 싶습니다. 그래서 저는 아래에 있는 두통일기를 매일 써보시라고 말씀을 드립니다.



두통일기, 원인없는 두통/편두통 원인치료에 큰 도움이 됩니다.
매일 두통일기는 음식, 음료수, 수면, 운동, 자세 등 나의 생활전반과 정기적으로 두통/편두통을 유발할 수 있는 잠재적 습관까지 파악하기 위해서 쓰는 것입니다. 목, 척추, 골반을 틀어지게 하는 생활자세, 물섭취량, 수면중에 무의식적으로 하는 이갈이/이악물기 습관 등이 있는지를 주의 깊에 살펴보게 됨으로써 내가 겪고 있는 두통의 원인과 패턴을 찾아 낼 수 있습니다.
두통일기는 생활습관을 점검, 개선하는 데 도움이 됩니다. 또 만성적인 두통을 원인치료하고자 할 때 의사와 공유하면 원인 모르는 두통 치료에 특히 유용하리라 봅니다. 음식 알레르기, 호르몬 불균형, 수면장애, 약물 부작용, 그리고 이갈이, 이악물기는 두통/편두통을 유발하는 강력한 원인으로, 두통치료병원 또는 치과 전문병원에서 치료해야 합니다.

두통일기 작성방법
하루에 두 번, 1~2주 동안 두통일기를 메일 씁니다. 나의 두통은 호르몬과 관련이 있는 것 같다는 생각을 하고 있다면(예를 들어 여성의 경우 생리주기와 두통이 밀접한 관련이 있다고 생각할 수 있는네) 최소한 1 주일간의 일상생활을 파악해 두통이 발생할 당시를 자세하게 기록하세요. 그런 후에 다음과 같은 질문을 해보시기 바랍니다.

두통이 어떤 때 발생합니까?(매일, 업무 중일 때에만, 운동 후나 컴퓨터를 오래 하면 등)
두통이 발생했을 때 어떤 것을 먹었나요? 식사를 거르고 안했나요?
두통 발생 전날에 수면은 어땠나요?
두통 발생 전날 물은 충분히 마셨나요?

내가 잘 모르는 나쁜 생활습관이나 저조한 몸 상태가 두통을 유발할 수 있다고 생각할 수도 있습니다. 그러면 두통을 경감시킬 수 있는 일반적인 조언들을 읽은 다음에 어떤 변화가 있는지 체크해보세요. 예를 들어 근무시간이 끝나면 항상 두통이 있고, 컴퓨터 앞에서 쉬지 않고 오래 일했다면 앉은 자세를 바꿨을 때 도움이 되는지 확인해보는 것입니다. 또 책상에 오래 앉아 있지 말고 일어나서 휴식을 취하거나 자주 걸어보세요. 1시간에 한 번씩 알람을 맞춰 놓고 꼭 휴식과 걷기를 해보는 것입니다. 그런 다음 두통이 어떻게 달라졌는지도 적어보시기 바랍니다. 또 호르몬, 약물 치료, 복잡한 삶의 문제 또는 수면장애가 원인일 수도 있습니다.
두통일기를 써서 일상습관, 행동에 따른 통증 변화를 알면 더 빠르게 근본적인 원인치료할 수 있습니다. 두통/편두통의 원인은 정말 다양합니다. 두통을 치료하러 병원에 갈 때는 이 일기를 가지고 가세요. 물론 루이빈치과에 오실 때도 꼭 가지고 오세요. 두통일기는 의사가 알 수 없는 환자의 습관이나 두통 원인을 찾는데 큰 도움이 됩니다.

참고 : 의사와 상의없이 처방받은 약제 또는 교합의 문제, 호르몬 치료 등을 하지 마세요. 만약 위에서 얘기한 내용들이 두통을 더 심하게 하는 요인이 될 수 있다고 의심한다면 루이빈치과에서 정밀검사해보는 것이 좋습니다.

두통은 매우 흔히 호소하는 증상입니다. 뒷머리가 아프기도 하고, 뒷목이 아프기도 합니다. 뒷머리부터 정수리, 이마까지 아픈 경우도 있고, 앞머리 이마통증만 호소하는 경우도 있습니다. 코를 중심으로 부비동통증이 오는 두통도 있습니다. 눈이 빠질듯한 통증을 호소하기도 하고, 두통이 너무 심해 미식거리고 구토, 구역질을 하기도 합니다. 두통의 정도는 매우 다양하고 부위도 사람마다 다르게 호소합니다.



두통의 가장 흔한 증상은 긴장성두통입니다. 근육이 긴장해서 뼈를 누르면서 생기는 통증입니다. 긴장성두통은 턱, 목이나 어깨, 관자놀이 근육의 통증유발점으로 인해 머리까지 아프게 되는 질환으로 두통의 40% 이상이 긴장성두통을 앓고 있습니다. 이런 경우에는 근육을 급속이완시키면서 통증유발점을 제거하는 신경차단교근축소술이 효과적인 치료법입니다.

앞머리 이마통증

앞머리 두통, 이마 통증은 흉쇄유돌근, 상부승모근, 측두근, 두반극근의 경직으로 인해 생기는 경우가 많습니다. 얼굴보다 목이 굵은 굵은목 증후군이나 한쪽으로 고개가 틀어진 사람들에게 이 증상이 많이 생깁니다. 사진관에서 사진을 찍을 때 정면을 보고 있는데도 여전히 정면을 보라는 주문을 받는 경우 나의 두개골이 틀어져 있다는 사실을 알아야 합니다.



양쪽 목줄기 근육인 흉쇄유돌근이 긴장하면 머리가 점점 앞으로 빠지는 일자목, 거복목이 됩니다. 이때 함께 나타나는 통증이 바로 앞머리 통증, 이마통증입니다.

목근육이 왜 앞머리를 아프게 만들까요? 총의 방아쇠를 당기면 총알이 과녁에 박힙니다. 총의 방아쇠가 두통의 원인인 흉쇄유돌근이고, 과녁이 환자가 느끼는 앞머리 통증 부위입니다. 흉쇄유돌근의 통증유발점으로 인해 머리가 아프게 되는 이유입니다. 턱신경통의 원리이기도 합니다. 통증부위와 이상부위가 다른 증상.



어깨 승모근은 목과 어깨 상부를 덮는 넓은 근육으로 고질적인 근육긴장이 생기는 부위입니다. 상부승모근이 긴장해서 경직이 일어나면 앞머리, 뒷머리, 턱, 눈썹 주변이 아플 수 있습니다.



그리고 측두근, 두반극근, 얼굴과 머리 덮개근육이 긴장하면 이 또한 앞머리가 아픈 두통을 겪게 됩니다. 이때는 치통, 잇몸도 함께 아플 수 있습니다. 충치없는 치통, 치주 질환 없는 잇몸통증이 대표적인 예입니다.

두통, 편두통이 나타날 때 눈통증, 눈이 뻐근하고 침침하다, 눈알이 빠지겠다, 눈과 눈썹 주변이 아픈 증상을 동시에 호소하는 사람들을 많습니다. 두통은 머리만의 통증은 아니기 때문입니다.



두통 눈통증 함께 오는 긴장성 두통

긴장성 두통은 근육긴장으로 인해 관자놀이 측두근과 뒷머리 후두근육이 수축하면서 두개골 뼈를 누를 때 생기는 통증입니다. 그리고 목의 흉쇄유돌근, 뒷목근육인 견갑거근, 턱근육(교근), 어깨 승모근 등이 긴장해도 긴장성 두통과 함께 강렬한 눈통증을 느낄 수 있습니다.

두통 눈통증을 느끼는 가장 흔한 원인근육은 턱근육과 흉쇄유돌근입니다. 턱근육은 인체의 근육 중 가장 강력한 저작압을 낼 수 있는 근육이고, 흉쇄유돌근은 보통 5kg이 넘는 두개골을 항상 떠받히고 있는 튼튼한 근육입니다. 특히 훙쇄유돌근은 귀 뒷편 유양돌기부터 목 아래 쇄골까지 연결된 근육으로 목을 상하좌우로 움직이는 목운동을 직접 관장하는 근육입니다. 따라서 이 흉쇄유돌근의 통증유발점이 생기면 눈주변, 정수리, 턱까지 통증을 느끼게 합니다. 

턱근육과 흉쇄유돌근, 뒷목긴장에 의한 긴장성 두통은 임상시술 12년 치료 케이스를 종합해볼 때 큰 효과가 있고, 호전이 가능합니다.

 



오른쪽머리, 왼쪽머리 아픈 편두통

오른쪽머리나 왼쪽머리 한쪽만 강하게 아픈 편두통을 겪는 사람들 중에도 안구증, 눈통증을 느끼는 경우가 많습니다. 보통 오른쪽 혹은 왼쪽 편측성 통증이 있으며, 혈관 또는 심장, 맥박이 뛰는듯한 느낌이 들어서 박동성 두통이 라고도 불립니다.  편두통은 구역, 구토, 빛이나 소리, 냄새에 민감하고 심해지는 전조증상을 동반합니다.



뒷목통증, 뒷머리통증과 함께 나타나는 경추성 두통

경추성 두통이란 말 그대로 경추로 인해 생기는 두통입니다. 목이 틀어지거나 일자목, 거복목인 경우에 흔하게 생기며 경추나 경추 주변의 근육조직 이상으로 인해 두통 안구통증을 느끼게 합니다.

주로 뒷머리 두통, 뒷목 통증이 동반되는 경우가 많고, 사람에 따라서 눈주변 통증만 느끼는 경우도 있습니다. 구부정한 자세, 거북목, 일자목으로 인해 두통이 처음 생기게 되고 교통사고 같은 외상이 원인이 되기도 합니다.



군집성 두통

군집성 두통의 눈통증은 다른 두통과 조금 다릅니다. 두통 눈통증이 너무 심해서 뾰족한 물건으로 눈에 쑤시는 느낌이라고까지 표현하기도 합니다. 매우 심한 통증이며, 매일 일정한 시간에 일정 기간동안 발작성 두통을 느낍니다. 발작이 끝나면 다음 같은 계절에 다시 시작하는 경우가 많습니다. 과도하게 오른 열과 압력을 내리는 치료를 하게 됩니다.

두통 눈통증은 긴장성 두통, 편두통, 경추성 두통, 군집성 두통 모두 나타날 수 있는 증상이지만 조금씩 차이는 있습니다. 물론 안과적인 문제로 두통과 눈통증을 호소할 수도 있습니다. 안과적인 문제 없이 두통으로 인해 눈까지 빠질듯이 아프다면 두통 원인을 찾아 치료하게 됩니다.

 

두통, 편두통이 오랫동안 지속될 때 MRI나 CT 검사를 합니다. 자기공명영상(MRI, Magnetic Resonance Imaging)이란 자기장을 발생하는 커다란 자석통 속에 인체를 들어가게 한 후 고주파를 발생시켜 신체부위에 있는 수소원자핵을 공명시켜 각 조직에서 나오는 신호의 차이를 측정하여 컴퓨터를 통해 재구성하여, 영상화하는 기술입니다. 자석으로 구성된 장치에서 인체에 고주파를 쏘아 인체에서 메아리와 같은 신호가 발산되면 이를 되받아서 디지털 정보로 변환하여 영상화하는 것을 말합니다.

자기공명영상은 X선을 이용한 검사인 단순 X선 촬영이나 CT와는 달리 비전리 방사선인 고주파를 이용하는 검사이므로 인체에는 사실상 해가 없다는 것이 중요한 장점 중의 하나입니다. 인체에 해가 없는 자기장과 비전리 방사선인 라디오 고주파를 이용해 조영제 없이도 CT에 비해 체내 연부조직의 대조도가 뛰어나며, 수소원자핵을 함유한 조직의 생화학적 특성에 관한 정보를 얻을 수 있습니다. 인체를 단면으로 보여준다는 점에서는 CT와 유사합니다. 다만 CT에서는 인체를 가로로 자른 모양인 횡단면 영상이 위주가 되지만MRI는 환자의 자세 변화 없이 원하는 방향에 따라 인체에 대해 횡축 방향, 세로축 방향, 사선 방향 등의 영상을 자유롭게 얻을 수 있다는 장점도 있습니다.

두통 검사 MRI는 여러 가지 영상을 얻을 수 있습니다. T1, T1등 일반 해부학적인 영상을 얻을 수 있고, 확산텐서영상은 회백질의 연결성을 확인할 수 있습니다. 또 angio라고 해서 컴퓨터 프로그램을 통하여 뇌혈관을 재구성한 영상도 볼 수 있습니다.

보통 30분 정도 원통형의 자기장 안에 들어가서 검사를 받게 되는데, 크게 웅웅거리는 소리가 나므로 폐소공포증이 있는 분들은 검사를 받기가 힘듭니다. 그밖에 몸에 금속성의 장치가 있는 분, 금속을 삽입한 분들은 검사를 받을 수 없습니다.

CT도 일반적인 두통, 편두통 검사방법 중 하나입니다. 컴퓨터 단층촬영(CT, Computed Tomotraphy)입니다. X-ray검사는 통상 한 방향으로만 찍는데, 이것은 몸을 원통형으로 감싸듯 X-ray를 찍어서 이것을 3차원영상으로 재구성한 것입니다. 이것은 X-ray검사와 같은 검사이므로 임산부가 촬영할 수 없습니다. MRI보다 해상도는 떨어지지만 뇌의 이상을 보는데 가장 기본적인 검사법입니다.

간혹 뇌혈관의 문제가 의심되는 경우는 조영제를 투입한 후 촬영하게 되는데, 매우 드물기는 하지만 조영제 투입 후에 사망이나 국소 마비등의 증세가 나타나는 경우가 있으므로 환자의 동의 후에 시행하게 됩니다.

일반적으로 두통, 편두통이 심한 분들 중에 머리 또는 뇌 속에 이상을 걱정하는 분들이 많은데 실제로 위별률은 매우 낮습니다. 하지만 만성적인 두통이 있다면 CT나 MRI 촬영을 해보는 것도 좋습니다. 머리나 뇌의 문제가 아니라는 조건 하에 다른 원인을 찾는다면 보다 근원적인 두통치료가 가능하기 때문입니다.

최근의 논문(Yoshito Tsushima, MR Imaging in the Evaluation of Chronic or Recurrent Headache, Radiology 2005;235:575-579)을 보면, 만성 두통이 있는 사람들에게 CT나 MRI검사를 하는 것은 큰 의미가 없다고 합니다. 왜냐하면 만성 두통의 원인이 뇌 구조의 이상으로 생기는 경우는 매우 드물기 때문입니다. 따라서 이 논문을 쓴 이들은 만성 두통이 있는 사람들에게 두통 검사를 하는 것은 효율이 떨어지는 일이라고 조언하고 있습니다.

하지만 예외적인 케이스도 있을 수 있습니다. 검사를 할 때 아무 증상도 보이지 않고 건강했지만, 일정 기간이 지나고나서 뇌종양이 발견되는 일 말입니다. 따라서 두통이 있다고 해서 꼭 CT나 MRI검사를 받을 필요는 없습니다만, 한 번쯤 찍어보는 것도 혹시 모를 위험을 미리 방지한다는 차원에서는 권장할만 합니다.

그리고 두통이 있으면서 다음과 같은 증상이 있다면 MRI나 CT 검사를 해보는 게 좋습니다.

 갑자기 머리가 깨어질듯한 두통 시작됐다.
 통증이 사라졌다 나타났다를 반복하는 게 아니라, 24시간 동안 지속적으로 아프면서 점점 심해지는 두통
 고열이 나고 뒷목이 뻣뻣해질 때
 팔이나 다리 등 특정 부분에 지속적인 감각이상, 떨림, 저림 등이 있을 때
 기침을 하거나 대변을 볼 때 심해지는 경우
 임신중 지속되는 두통이나 출산 직후의 두통
 고혈압약을 복용하는 사람들의 두통

뒷목이 아프면서 생기는 경추성두통을 앓고 있다면 다음의 운동법이 도움이 됩니다. 근본적으로는 경추가 안정화되어야 두통에서 벗어날 수 있기 때문입니다.






또 공을 벽에 대고 머리로 밀어서 경추와 주변 목근육을 풀어주는 운동도 권할 만합니다. 다만 무리하게 하지는 마시고, 생활 중에 틈틈히 하시면 좋습니다.



경추성 두통은 목 신전, 굴곡 운동이 제한되고, 뒷목통증을 동반하는 경우가 많습니다. 뒷머리통증, 이마통증, 눈주변통증, 관자놀이 통증을 소로하며 목을 움직일대 두통이 심해지거나 감소하는 경향이 있습니다. 어지러움증, 오심, 구토 증상을 동반하기도 합니다.

경추성두통은 일자목, 거북목으로 인해 생기는 두통입니다. 경추와 경추 주변 조직의 이상으로 인해 생기는 두통입니다. 경추성 두통은 뒷머리통증, 후두통, 눈주변통증을 호소하는 경우가 많으며 뒷목통증, 어깨결림을 자주 동반합니다.

다음은 경추성두통에 관한 논문입니다.



상부 경추, 상부 경추 근육, 경추 2-3번 형추 디스크, 혈관 등에 이상이 생기면 경추성두통이 생길 수 있습니다. 경추와 주변 근육, 신경에 문제가 있을 때 두통이 생기는 것입니다.



두통은 만성통증이 되는 경향이 매우 짙습니다. 간이 지날수록 통증 정도가 심해지는 두통, 갑작스럽게 시작된 극심한 두통, 고열이나 경부 강직과 동반된 두통, 머리 손상 이후 시작된 두통, 시각이나 어지러움, 이명 등을 공반하는 두통, 편두통은 빠른 치료가 필요합니다.



경추성 두통의 원인은 구부정한 자세입니다. 하지만 아무리 자세를 바르게 하고 싶어도 이미 관련 근육이 과긴장한 상태에 있기 때문에 단순한 자세교정만으로는 근육 문제를 해결할 수 없습니다. 특히 귀와 어깨가 일직선이 되어야 하는 정상체형과 달리 거복목, 일자목은 두개골이 어깨 앞으로 전방이동한 형태가 되므로 목어깨통증이 극심해지면서 상부교차 증후군이 발생하는 원인이 됩니다. 이 증후군은 경추가 앞으로 나와서 옆에서 보면 목이 앞으로 나와있는 자세로 보이며, 근육이 X자 모양으로 경직되어 근육통도 발생합니다.



경추 운동 테스트 중 a는 정삭적인 모습이고, b는 비정상적인 운동 패턴입니다.



경추 굴곡 운동 검사입니다.

군집성두통은 흔치 않은 두통입니다. 일명 ‘자살두통’이라고 할만큼 통증이 매우 심각합니다. 참기 어려울 정도로 극심한 두통을 겪으며, 안구통증을 동반하면서 눈이 빠질 것 같다는 이상증상을 말합니다. 그리고 아픈 눈 쪽으로 목, 어깨, 뒷머리통증이 생기고, 눈물, 콧물이 나기도 합니다.

군집성두통은 특정 계절, 특정 시간에는 생기는 경우가 많습니다. 특히 겨울, 밤, 아침에 일어났을 때 그리고 스트레스를 많이 받은 일이 생겼을 때입니다. 따라서 평소 두통일기를 꾸준히 쓰면 군집성두통을 치료하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다. 달라집니다.

경추성두통은 거복목, 일자목, 또는 목디스크가 있는 사람들에게 흔하게 생깁니다. 또는 교통사고 같은 목뼈의 직접적인 손상이 생겼을 때도 발생합니다. 목과 관련해서 생기는 두통으로 목뼈가 휘어지면서 자세가 구부정하게 변하는데, 목뼈는 앞으로 나오고, 등의 흉추는 뒤로 빠지고, 허리 요추는 앞으로 나오는 신체비대칭이 있는 경우가 많습니다.



경추성 두통은 1번 경추와 2번 경추의 문제로 생기는 두통을 말합니다. 경추성 두통은 한쪽 뒷머리에서 통은이 시작되어 옆머리, 앞머리, 눈주변까지 퉁종이 심해집니다. 어지러움증, 이명, 어깨통증, 팔저림 증상을 동반하기도 합니다. 두통이 심해져 머리 전까지 아프고 한쪽 눈만 심하게 아프기도 합니다.



나쁜 자세가 목뼈에 부담을 가중함으로써 통증이 점점 더 심해지는데, 사고가 없었는데도 목이 거복목, 일자목 증상이 심해진다면 수면중에 이갈이 이악물기가 가장 주된 원인입니다. 아무 일도 없었는데 목 주변의 근육이 뭉치고 결리면서 통증이 생기고, 목뼈가 앞으로, 옆으로 휘어질 수는 없는 일입니다. 경추성 두통은 뒷머리통증, 뒷목통증, 목을 움직일 때 불편감이 있습니다. 눈주변 통증, 오른쪽 머리통증, 왼쪽머리통증 등을 주로 호소합니다.



경추성 두통은 신경차단교근축소술로 이갈이 이악물기를 하는 저작압을 정상화시키고, 가장 강력한 통증유발점을 턱에서 치료하면 경과가 매우 좋습니다. 치료 후에는 이미 휘어진 목뼈, 경추, 척추를 바로 잡는 운동치료를 병행하면 치료효과는 물론 신체비대칭을 바로 잡는 데 큰 도움이 됩니다.

편두통은 오른쪽 혹은 왼쪽 관자놀이에 통증이 생기는 것입니다. 한쪽만 아프다는 말로 질환자들은 말씀을 하는데, 통증이 심할 때는 심장이 뛰는 듯하거나 혈관이 수축/이완을 반복하는 듯한 욱씬거림, 지끈거림을 느낍니다. 또한 빛, 소리, 냄새 등의 전조증상을 느끼는 게 일반적으로 두통 전에 눈앞의 시야가 번쩍이거나 순간적으로 잘 보이지 않거나, 소리와 냄새에 예민해져서 짜증, 신경질과 함께 통증이 찾아오기도 합니다.



통증이 지속되는 시간은 짧게는 4시간에서 길게는 72시간 정도로, 두통이 사라지고 나는 다음에는 시야가 흐려지거나 뿌옇게 보일 수 있습니다. 눈통증, 어지럼증을 동반하는 사례가 많으며, 특히 편두통은 두통의 강도가 심해서 일상생활이 어려울 정도로 고통이 심합니다.

두통 하면 가장 많이 경험하는 게 바로 일차성 두통 중 하나인 긴장성두통입니다. 병원에 가면 이상없으니 스트레스 받지 말고 살라는 말 들어보았을 텐데, 스트레스성두통, 신경성두통이라고도 부릅니다. 스트레스를 받거나 신경을 많이 쓰면 사람을 누구나 이악물기, 이갈이를 하기 때문에 두통과 밀접한 관련이 있습니다. 이갈이 이악물기를 할 때면 턱근육과 함께 관자놀이 측두근이 강력하게 작동하기 때문에 매일밤 지속되면 강력한 근육긴장이 생길 수밖에 없습니다




턱, 머리, 목, 어깨근육에 동시다발적으로 통증유발점이 생기고, 이로 인해 머리 전체가 조이는 듯이 아픈 통증을 호소합니다. 뒷머리두통, 편두통 같은 편측성 두통, 앞머리두통을 호소하기도 합니다. 긴장성 두통의 증상은 다양합니다.



긴장성두통은 두통의 원인인 근육 속에 들어있는 통증유발점을 찾아 치료하면 많이 개선이 됩니다. 근육이완제, 한방 침치료, 물리치료, 마사지 등을 하면 통증이 줄어드는 것을 경험할 수 있습니다. 하지만 다시 아파진다면 이는 만성화될 수 있는 신호이니 꼭 근본적인 원인치료를 하는 게 좋습니다. 참고로 긴장성두통은 턱과 목 스트레칭, 턱과 목 마사지를 해도 도움이 됩니다

두통은 매우 흔한 통증입니다. 머리가 아프다가 일반적이지만, 딱 어디 한곳이 아프기 보다는 얼굴, 목, 어깨까지 근육이 굳고 뻐근하고 지끈지끈, 욱씬욱씬 거립니다.
만성통증 중에 가장 비율이 높은 골치덩어리 ‘두통’은 의학적으로 두통을 분류하면, 일차성두통과 이차성두통으로 나눕니다. 이차성 두통은 다른 원인에 의해 생기는 것으로, 세균/바이러스 감염, 뇌출혈, 뇌종양, 두부 손상 등으로 인해 생기는 두통입니다. 사실 이차성 두통은 본인이 원인을 알기 때문에 치료방법을 찾기가 어렵지 않습니다.



하지만 대부분의 두통은 일상생활 중에 발생하는 원인미상의 두통, 편두통이 많습니다. 일차성 두통으로 또 다음과 같이 나눌 수 있습니다. 한쪽만 아픈 편두통, 긴장성두통, 경추성두통, 군집성두통, 부비동두통 등입니다. 이중에서도 턱, 목, 어깨근육이 긴장해서 생기는 긴장성 두통이 높은 비율로 나타나고, 그 다음이 한쪽 관자놀이만 아픈 편두통, 그리고 뒷목통증과 뒷머리통증을 동반하는 경추성두통과 군집성두통 순서입니다.

두통, 편두통의 일반적인 원인

두통의 대표적인 원인은 이갈이, 이악물기로 인한 턱관절 이상이지만, 다음과 같은 원인으로도 두통이 생길 수 있습니다. '

1)앉으나 서있거나 눕거나 항상 두통이 있다: 뇌종양 의심

2)머리에 사고 또는 상해를 당한 후 발생하는 두통: 뇌출혈, 혈관종 의심

3)현기증, 혼란, 졸림이 계속될 경우에 발생하는 두통: 인지능력 저하 의심

4)심한 스트레스와 감정변화로 인해 발생하는 두통: 정신과적인 문제 의심

5)구역질 없는 구토를 동반한 두통: 뇌 속의 압력 증가 의심

6)머리카락만 건드려도 아픈 두통: 지나친 스트레스 노출 시 발생 가능

7)약물, 알코올, 담배중독 등으로 인한 두통

8)고혈압으로 인한 두통

9)턱관절장애로 인한 신경 눌림

두통과 편두통은 이렇게 불특정한 경우에 나타나며, 원인이 정확히 밝혀지지 않았기 때문에 쉽게 고쳐지지 않는 난치성 질환이지만, 보통 이갈이, 이악물기를 치료하면 그 증상이 상당히 많이 줄어드는 것을 일반적으로 관찰할 수 있습니다.

경추(목뼈)는 두통이나 편두통과 밀접한 관련이 있습니다. 이갈이나이악물기 등으로 인한 치아의 마모, 충치, 치아상실, 사고, 외상 등으로 인하여 한쪽 턱에 무리한 압력이 전달되면 후두골(머리 뒤쪽의 두개골을 이루는 뼈)과 제1경추(Atlas : 목뼈 중 첫번째 것을 말하는데, 이곳이 머리 부분을 받침으로 상부를 유지하는 가장 기본적인 축이 된다)와제2경추(Axis:목 뼈중 두번째 뼈로 이중에 치조돌기(Dens)가 있는데, 이 부분이 치아의 윗니, 아랫니 교합력이 전달되는 곳이다)가 제자리에서 밀려나서 틀어지게됩니다.

이처럼 후두골과 경추가 제자리를 이탈하여 유양돌기(Mastoidprocess: 외이공의 후방에 유두 모양으로 돌출되어 있는 기관으로 Cranial motion에많은 영향을 준다)라는 기관의 위치가 바뀌면서 원래 있던 귀의 위치도 바뀌게 됩니다. 이로 인해 머리 뒷모습이 틀어지면서 두통이 생기는 것을 “경추성두통”이라고 합니다.

l 경추성 두통 주요원인

1) 자동차 등의 교통사고에 의한 경추의 외상

2) 스포츠 등 외부 활동에 의한 손상

3) 노인성 퇴행성 질환

4) 나쁜 자세

5) 불의의 사고(스키, 추락등)

6) 목수술 후유증

7) 류마티스 관절염

l 경추성 두통 주요증상

1) 한쪽 또는 양쪽 양측머리 앞 통증

2) 옆 눈 위나 눈 주위, 머리 뒷쪽이 무겁고 쑤시는 통증

3) 목이 아픈 증상

4) 목 운동이 잘 안되고 목이 경직되는 느낌