코골이 셀프 테스트
코골이는 가볍게 소리만 나는 경우도 있지만, 점점 심해져서 기도가 완전히 폐쇄되어 수면무호흡을일으키기도 합니다. 수면무호흡은 현대인들이 수면중 돌연사하는 대표적인 원인입니다. 수면무호흡은 폐와 심장에 과부하를 주어서 전신에 고혈압을 일으키고, 혈중산소와 이산화탄소의 변화가 나타나기 때문에 발작적인 증상을 보이는 것입니다. 충격적이지만 미국 의학계에서는한해 수면중 일어나는 2천∼3천건의 돌연사가 수면무호흡증과 관계있을것으로 추정하고 있습니다. 코골이는 수면 중 기도가 부분적으로 막히는 것을 의미하지만, 수면무호흡은 완전한 막힘, 즉 폐쇄를 의미합니다. 흔히 쉽게 생각하는 코골이는 심하면 돌연사까지도 일으킬 수 있는 치료가 시급한 질환입니다.
1.같이 자는 사람이 코를 곤다고 얘기한다.
2.옆으로 누워서 자면 코골이가 줄어든다(경미한 경우).
3.옆으로 누워서 자도 계속 코를 곤다(심한 경우).
4.몹시 피곤할 때나 과음 후에만 코를 곤다.
5.코를 골다가 호흡이 멈추는 수면무호흡 증세가 있다(함께 자는 사람에게물어보세요)
6.수면무호흡이 있어서 잠자다가 질식할까 우려가 된다.
7.충분한 수면 후에도 일어날 때 피곤함을 느낀다.
8.아침 기상시 기도가 헐어서 얼얼하고 아프다.
9.아침에 두통이 있거나 신경이 예민해진다.
10.집중력이 떨어지고 건망증이 심해진다.
11.최근 혈압이 높아졌다(매우 흔히 나타나는 코골이 합병증).
12.심장 질환이 발생한다.
13.목이 두툼하게 늘어지거나 굵어진다.
14.갑자기 체중이 늘면서 코골이가 발생했다(체중이 늘면 기도가 좁아진다).
15.선천적으로 아래턱이 왜소하고 작다(기도가 좁아지기 쉬운 해부학적인 구조이다).
코골이 방지장치 관리방법
l 장치를 사용하지 않을 때에는 루이빈치과의전용소독액에 담궈서 살균/소독하세요.
l 시중에서 판매하는 틀니세정제나 소독액에넣으면 살균/소독이 되지 않습니다.
l 애완견이 물지 않도록 입에서 뺀 장치는 별도 관리해주세요.
※코골이 방지장치가 손상, 훼손되어서 사용할 수 없게 되었을 경우에는 병원에 오셔서 치아 본을 떠서 다시 맞춤제작을 해야 합니다.
이런 분들께 루이빈치과 코골이 방지장치를 권합니다
코골이 방지장치는 잠을 자기 전에 윗니와 아랫니에 끼우는 것으로 다음과 같은 분들이 사용하면 효과가 큽니다.
l건강상의 이유 또는 수술로 치료하기 어려운분들
l 수술을 원치 않는 분들
l 신경이 예민해서 기존의 두꺼운 코골이 장치를 사용하기어려운 분들
l 수면 중 이갈이/이악물기를 하는 분들
l 사각턱 뼈가 커지지 않기를 바라는 분들
l 턱관절장애에 있는 분들
루이빈치과 코골이 방지장치와 치료방법
코골이는 본인도 괴롭지만, 옆에서 함께 잠을 자는 사람도 덩달아 괴롭힘을 당하는 그런 현상입니다. 특히 기숙사 생활을 하거나 군입대를 앞두고 있다면, 코골이 방지와 치료가 꼭 필요합니다.
코골이를 간단하고 쉽게 개선하는 방법은루이빈치과의 코골이 방지장치가 있습니다.
루이빈치과의 코골이 장치는 일반적인 코골이 방지장치보다 더 얇고 강도가 강해서 이갈이 방지효과까지 있는 다기능 장치입니다. 명함케이스 정도의 두께로 얇어서 잠잘 때 편안하게 착용하고 깊은 잠을 잘 수 있을 뿐만 아니라, 수면 중에 50Kg 이상의 강도로 치아운동을 시키는 이갈이와 이악물기를방지해주는 효과까지 있어서 만족감이 큰 장치입니다.
호흡 장치나 수술법은 장점도 많지만, 위험과 효과 측면에서 고려사항도 많아서 잠자는 동안입안에 간단한 장치를 끼워서 코골이와 수면 중 호흡장애를 개선시키는 간단하지만 효과적인 치료법입니다. 즉잠자는 동안 입안에 얇고 투명한 코골이 방지장치를 착용하는 것입니다. 입안에 착용하는 장치는 안전하고 그 효과도 매우 좋습니다.
코골이와 이갈이 2가지를 동시방지하는 루이빈치과의 코골이 방지장치
참고로 코골이 치료를 위한 여러 가지 수술법은 코골이와 수면무호흡증을 동시에100% 치료하기 어려우며, 확신율 또한 30~35% 정도에 그치기 때문에 완치률이 그리 높지않는 문제점이 있습니다. 더자세히 설명하면 우리의 몸은 어떤 조직을 제거하면 자연현상에 의해서 3개월 후연조직이 다시 자라납니다. 따라서 목젖 제거수술 등은 코골이에큰 효과를 기대하기 어렵고, 목젖을 떼어 내므로 사래가 잘 들려 그 후유증에 힘들어 할 수 있습니다.
코골이 진단과 일반적인 치료방법
코골이 진단방법
1. 목에 대한 신체검진
2. 목둘레 측정
3. 코골이/수면무호흡증에대한 설문조사
코골이 치료 방법
1. 수술치료
코골이를 위한 대부분의 수술은 인후부의 구조물을 조이거나 제거하여 기도를 넓힐 목적으로 합니다. 이렇게 기도를 확장함으로써 공기의 흐름을 원활하게 하려는 이유에서입니다.
현재가장 많이 사용되고 있는 수술 형태는 목구멍의 주위 조직을 잘라내는 수술입니다. 목젖, 연구개의 일부와 편도선을 인후부로부터 제거하는 수술인데, 이는 전신마취를 하고 수일간 입원치료를 해야 합니다. 그리고몇 주 정도는 인후부에 통증이 있으므로 부드러운 음식을 먹어야 합니다.
그러나 이 수술은 식사 중 음식이코로 들어가거나 음성변화, 감염, 혀의 감각 이상, 출혈 등과 같은 합병증을 유발할 수 있으므로 신중을 기해야 하고, 때로는수술 후에 개선이 되지 않는 경우도 있습니다.
l 구개인두 성형술
폐쇄성 무호흡증으로 진단될 경우 과거에 가장 널리 사용된 방식으로 편도, 목젖, 연구개를 부분적으로 제거하는 수술입니다. 이 수술은 전신마취 상태에서이루어지며, 레이저나 고주파 수술에 비해 통증이 심하고, 수술 후 3~5일정도 통증이 지속될 수 있습니다. 통증이 심할 경우 진통제 주사로 통증을 완화할 수 있고, 수술 후 입원 치료가 필요하며, 편도선 수술과 마찬가지로 몇일동안은 음식물에 주의해야 합니다.
구개인두 성형술은 무호흡 지수가 높은 심한 코골이나 폐쇄성 무호흡증 환자에게 치료 목적으로 이루어지며,목젖을 제거하므로 수술 후에 물을 마실 때 코로 음식물이 역류하는 현상 등이 생길 수 있습니다. 또수술 후의 통증과 이물감, 회복기간 등이 가장 길다는 단점이 있습니다.
l 레이저 수술(LAUP)
레이저를 이용해 늘어진 연구개와 구개수를 줄이는 수술로 입원을 하지 않아도 됩니다. 무호흡지수가 그리 높지 않고, 폐쇄성 무호흡증도 심하지 않은 분들에게 적합한 치료로 국소마취를 하고 수술을합니다.
전신마취의 위험을 피할 수 있고, 통증도 적고, 수술시간도 짧으며, 입원도 필요치 않습니다. 레이저 수술은보통 1~2주 간격으로 2~3회에 걸쳐 하는데, 무호흡도 약 50% 정도 호전되는 것으로 보고되고 있습니다.
l 고주파 온열 수술
고주파를 이용한 온열 구개성형술로 통증이 적고 수술 직후 생활에 불편함이 없습니다. 환자의연령, 임상 검사 소견과 직업 등을 고려하여 이 치료법을 선택하는 경우도 있습니다.
l 비강(콧속)수술
만성 비후성 비염, 비용(폴립), 비중역만곡 등에 의한 비폐색으로 인한 코골이/무호흡 수술 치료에선행 또는 병행되며, 특히 지속적 상기도 양압 호흡술의 효과를 높이는 데 도움이 됩니다.
l 편도선 및 아데노이드 적출술
어린이 코골이/수면무호흡의 주된 원인인 인두 및 구개편도의 제거로 코골이를 호전시키는 수술 방법입니다.
2. 비수술치료
l 호흡 장치를 사용하는 방법
코골이 치료를 위해 하는 지속양압치료(CPAP: Continuous Positive Airway Pressure)는 CPAP의 약자로 지속양압공급기라고 하며, 수면 중에 호흡 경로가 막혀서발생하는 코골이와 수면무호흡 등의 증세를 완화시키는 목적으로 사용하는 장치입니다. 코를 통해 공기를 불어 넣어 원활한 호흡을 유지시키는 이 장치는,비수술적 치료 중에 가장 확실하고 효과적인 방법으로 알려져 있는데, 코에 마스크를 쓰고 이를 통해 양압의 공기를 공급받음으로써 수면무호흡을사전에 차단하며 치료하는 원리입니다.CPAP 치료는 정상적인 호흡과 함께 코골음이 멈춰지고 혈액 내의 산소농도가 정상으로 돌아오게 되며, 고혈압, 뇌졸중, 심장질환을비롯한 졸음 운전 등 각종 사고를 예방할 수 있습니다.
이 장치는 효과 면에서 가장 탁월하지만, 공기를 불어 넣을 수 있는 고가의 장비를 구입해야하고, 수면 중에 마스크를 입과 코에 대고 있어야 하므로 불편감이 크다는 것이 단점입니다.
l 행동습관개선(Behavioral changes) 방법
- 체중조절 : 코골이가 있다면 체중감량을 권합니다.
- 옆으로 누워자기 : 똑바로 눕기보다 옆으로 자는 것이 좋습니다.
- 술과 담배는 안하는 것이 코골이 치료에 도움이 됩니다.
- 진정제, 진통제 제한 : 취침전에 인두강 근육의 긴장도를 떨어뜨리는 음주 및 수면제, 신경안정제 등의 복용을 삼가는 것이 좋습니다.
- 약물요법 : 수면 중 호흡을 촉진시키는 성호르몬제, 항우울제 등 여러 가지 약물들이 사용되고 있으나, 무호흡증의 유형과약물의 부작용 등을 고려하여 의사의 처방에 따라 극히 제한된 경우에만 이용되고 있습니다.
돌연사와 수면무호흡증의 연관성
코골이가 심하면 잠을 자다가 숨을 멈추는 수면무호흡증의 단계로 진행됩니다. 수면무호흡증은 10초 이상 지속되는 무호흡이 시간당 5회 이상이거나, 7시간 동안의 수면 중 30회 이상 일어나는 상태를 말합니다. 대부분의 무호흡증 환자들은 한번에 30초 이상 호흡이 정지되며, 여러 번 반복되어 수면이 중단되어서 주위 사람을 놀라게 하는 수면장애 질환을 앓고 있습니다.
수면무호흡은 심장, 폐 등에 내부장기에 심각한 손상 및 영향을 미칠 수 있습니다. 수면무호흡을 앓고 있는 분들이 보호자와 함께 병원에 와서 치료를 받을 때 상담을 하면 수면무호흡을 단순히 코곤다고표현하는 것이 아니라, ‘숨이 넘어간다’든가 혹은 ‘자면서 숨쉬려고 안간힘을 쓴다’라고 말합니다.
이처럼 수면무호흡은 폐와 심장에 과부하를 주어서 전신에 고혈압을 일으키고, 혈중 산소와 이산화탄소의변화가 나타나기 때문에 발작적인 증상을 보이는 것입니다.충격적이지만 미국 의학계에서는 한해 수면중 일어나는 2천∼3천건의돌연사가 수면무호흡증과 관계있을 것으로 추정하고 있습니다. 코골이는 수면 중 기도가 부분적으로 막히는것을 의미하지만, 수면무호흡은 완전한 막힘, 즉 폐쇄를 의미합니다. 때문에 수면무호흡은 돌연사의 가장 대표적인 원인이기 때문에 치료가 시급한 질환입니다.
수면무호흡증이란?
수면 중에는 전신이 이완되고 조직이 느슨해집니다. 이로 인하여 호흡기류가 지나가는 통로가좁아지면서 잠을 자면서 들이마시는 공기의 흐름이 코, 연구개, 목젖, 그 주변의 부드러운 조직을 진동시키게 되는데, 이때 나타나는 것이코골이입니다. 그런데 코골이를 하는 중간에 코도 골지 않으면서 10초이상 호흡을 하지 않는 경우를 가리켜 ‘수면무호흡증’이라고합니다.
수면무호흡증은 10초 이상 지속되는 무호흡이 시간당 5회이상이거나, 7시간 동안의 수면 중 30회 이상 일어나는상태를 말합니다. 대부분의 무호흡증 환자들은 한번에 30초이상 호흡이 정지되며, 여러 번 반복되어 수면이 중단되어서 주위 사람을 놀라게 하는 수면장애 질환을앓고 있습니다.
수면무호흡이 지속되면 폐에 신선한 공기가 들어가기 않기 때문에 이를 감지한 뇌가 우리 몸을 깨우고 근육을 수축시켜 공기 통로를 다시열어주는데, 이때 숨을 크게 한번 몰아 쉰 다음 호흡을 다시 시작하는 경우가 있습니다. 이때 발작적으로 큰 소리 또는 큰 호흡을 하는데, 바로 이런 경우입니다.
이러한 일이 매일 밤 되풀이되면 낮동안에도 심한 졸림증과 피로감을 느끼게 되고, 졸음 교통사고의원인이 되기도 합니다. 또한 장기간 지속될 경우 심장이나 폐에 대한 부담을 가중시켜서 고혈압, 심장마비, 발작과 같은 심각한 합병증을 일으킬 수도 있습니다.
코골이와 수면무호흡은 다음과 같은 사람들에게 많이 발생합니다.
l 비만
l 선천적으로 턱이 작고 안으로 들어간 경우
l 외형적으로 목이 짧고 목 둘레가 넓은 경우, 혀가 큰 경우
l 코 속의 구조적 이상, 코질병(각종 비염, 비중격만곡증, 축농증 등)
코골이와 수면무호흡이 만드는 합병증
1. 심장 질환 : 수면무호흡이 계속되면서혈액 내 산소 부족과 이산화탄소를 증가시킵니다.
2. 고혈압 : 수축기 혈압이 200mmHg 까지 상승, 수면무호흡증 환자 약 50%에서 고혈압을 동반하고 고혈압 환자의 약 30%가 수면무호흡증을동반합니다.
3. 폐질환 : 수면무호흡증은 호흡부전을 가져옵니다.
4. 뇌경색: 두개골 내의 산소가 부족으로발생합니다.
5. 신경 장애: 두개골 내의 압력증가와 산소부족으로두통, 안압 증가, 녹내장을 악화시키며 뇌졸증의 위험을 증가시킵니다.
6. 전신 장애: 코골이를 하면 숙면을 할수가 없고 낮 동안에 심하게 졸리는 기면 상태를 초래합니다. 이로 인해 교통사고 유발 위험, 우울증, 기억력, 집중력저하를가져옵니다.
7. 내분비 장애 : 낮 동안에 수면과다와우울증으로 발기부전, 성욕감퇴 등 성기능 장애가 발생할 수 있습니다.
8. 부정맥 : 무호흡 중에는 맥박이 정상보다느려지다가 깨어나면 반사적으로 맥박이 정상보다 빨라지는 등 서맥, 빈맥, 야간 심부정맥이 50%에서 발생합니다.
9. 기타 : 수면무호흡 중 복압상승으로 위, 식도 역류 악화, 야뇨증 및 야간 빈뇨를 유발합니다.
코골이를 꼭 치료해야 하는 이유
1.심하게 코를 고는 사람은 의학적으로 고혈압과 심근경색의 발생률이 높습니다.
2.수면무호흡증은 반복되는 호흡 정지로 말초기관으로의 산소 공급에 영향을 줍니다. 따라서수면 중에 저산소증과 이산화탄소 저류를 초래하여 깊은 잠을 못자게 됩니다. 이렇게 되면 수면 부족현상으로기상 시에 두통과 낮에 졸음이 쏟아지거나 쉽게 피로감을 느끼며, 성욕감퇴, 야뇨증 및 인격의 변화 등 육체적 및 정신적 장애를 일으키게 됩니다.
3.수면무호흡증이 지속되면 부정맥 및 심부전 등 심폐합병증과 심한 경우 수면 중에 심장마비를 초래할 수 있습니다.
4.코를 고는 자신은 코골이 사실을 모르고 잠을 잔다고 해도 함께 잠을 자는 사람은 지속적인 수면 방해로 부부생활, 군생활, 단체생활에 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
5.수면무호흡증이 나타나면 깨어있는 낮동안에 졸음이 쏟아지고 주의집중력과 기억력이 떨어져서 수험생이나 직장인에게는심각한 활동장래를 일으키고, 심한 경우 자동차 운전 중 졸음으로 인하여 사고를 일으킬 수 있습니다.
6.내무반, 기숙사처럼 집단생활을 하는 경우에는 다른 사람의 수면방해를하게 되고, 이로 인해 함께 잠을 자려고 하지 않으므로 인간관계에서 소극적이 되고 내성적으로 되기 쉽습니다.
7.단순한 코골이가 점점 심해져서 수면무호흡증으로 발전하는 경우가 많은데 수면무호흡증 환자는 고혈압, 협심증, 심근경색 등의 심장질환이나 당뇨, 뇌졸중, 간 기능 이상 등의 성인병에 걸릴 확률이 높습니다. 최근 코골이 환자의 고혈압 발생빈도가 정상인보다 편균치 이상으로 높다는 논문이 발표되어 화제가 되기도 했습니다.
코골이란?
코골이를 고민하는분들이 많으시지요? 성인 30∼35세 남자 중 20%, 여자는 5%가 코골이를 한다고 합니다. 또 60대 남자의 60%, 여자의 40%가 습관적으로 코를 곱니다. 나이가 들수록 코골이를 하는 빈도가높아집니다. 코골이는 왜 생기고, 또 어떤 이유에서 치료가 시급한지 알아보도록 하겠습니다.
미국의사협회지(the Journal of American Medical Association(JAMA)에 따르면 코골이를 하는 사람은 3배 높은 교통사고를 유발한다고 합니다. 코골이는 자고 있을 때 목 주변이나 혀 근육, 목젖이 느슨해져서좁아진 기도를 통과하는 공기의 떨림으로 인하여 목젖 및 주위 구조물들이 진동하여 생기는 현상인데, 특히똑바로 누워 잘 때나 입을 열고 잘 때 혀의 근육이 쳐지기 쉬워서 코골이가 많이 나타납니다.
사람이 깨어있어서 숨을 쉴 때는 공기가 입천장, 목젖, 편도, 혀 등과 같이 유연한 구조물을 지나게 되는데, 낮에는 이 부분들이제자리를 유지하도록 주위 근육들이 도와주기 때문에 공기 통로를 막지 않습니다. 그러나 잠을 자는 동안에는주위의 근육들이 이완되어 늘어지기 때문에 부분적으로 공기통로가 좁아져서 공기가 이곳을 통과할 때 주변의 부드러운 부분들을 진동시키기 때문에 코고는소리가 나게 되는 것입니다.
l 코골이를 하면 나타나는 일반적인 증상
n 잠을 충분히 자도 피곤하다.
n 항상 피곤하고 낮에도 졸린다.
n 차 운전 중 자꾸만 졸린다.
n 피곤하거나 술을 먹고 잘 때면 코골이가 특히 더 심하다.
n 성욕 감퇴와 발기 부전 등으로 성기능 장애가 온다.
n 아침에 두통이 오고, 오후에는뒷골이 땡길 때가 있다.
n 기억력, 집중력이 떨어지고, 건망증이 심한 것 같다.
n수면중에 숨이 막혀서 깰 때가 있다.
n똑바로누우면 숨쉬기가 불편하다.